28/11/2012
Hypothermie: Toujours une réalité!
Evaluation of military trauma system practices related to damage-control resuscitation
Palm K et All. J Trauma Acute Care Surg. 2012;73: S459YS464.
Patients admitted with documented temperature less than 96.8-F (36-C) January 2002 to December 2011 Operation Enduring Freedom and Operation Iraqi Freedom/Operation New Dawn combined.
La prévention d'une hypothermie est un des enjeux de la prise en charge du combattant blessé. Dans ce texte les auteurs rapportent l'évolution de la température à la prise en charge hospitalière sur une période de plus de 10 ans. Malgré l'introduction en 2006 d'une procédure de mise en place en 2006 d'une procédure spécifique, On note la réapparition de ce problème en 2010 notamment sur le théâtre afghan (contexte climatique, moindre adéquation à la procédure ??).
On rappelle l'importance de la qualité de la mise en oeuvre des moyens disponibles dont le principe global est l'isolation la plus parfaite possible du blessé aux effets de l'environnement (froid, vent, humidité) notamment par la technique de l'oignon (technique de hibbler). La mise en oeuvr d'une protection thermique nécessite donc un entraînement spécifique.
La fiche mémento sur l'hypothermie est accessible ici
Leçons apprises du terrain: Données US
| Tags : lessons learned
24/11/2012
Stabilisation pelvienne: Un état des lieux à lire
The use of pelvic binders in the emergent management of potential pelvic trauma
Chesser TJS et all. Injury, Int. J. Care Injured 43 (2012) 667–669
| Tags : pelvis
23/11/2012
Military Quantitative Physiology: Problems and Concepts in Military Operational Medicine
19/11/2012
Hypothermie: Comparatif de couverture
La prévention d'une hypothermie est fondamentale en médecine de l'avant. Mais quel moyen utiliser ? Le travail présenté met en avant la performance de la couverture triple couche, de la ready heat mais aussi celle de l'association Couverture renforcée et Ready heat. Il met aussi en avant le risque de brûlure localisée avec la ready heat et celui de son délai d'action d'une trentaine de minutes.
| Tags : hypothermie
18/11/2012
Médicalisation de l'avant. SFAR 2012
17/11/2012
IED: Une vidéo démonstrative
Lors d'un VB IED: Appliquer strictement les consignes de sécurisation de la zone. Extraire les blessés, mettre en place un point de regroupement des blessés à distance, n'engager autour des blessés que le personnel strictement nécessaire: Pas de touriste
Que faire de son arme ?
Plaie: Le packing hémostatique
Perfusion intraosseuse
Les gestes du SAMU 21
Coniotomie / Cricothyrotomie
L'accès aux voies aériennes: Plan A: liberté des voies aériennes par les manoeuvres de secourisme, la mise en place d'une guédel et l'intubation. Plan B: Je n'oublie pas que l'essentiel est de pouvoir ventiler, donc j'ai un ballon. Plan C: Si je n'arrive pas à intuber et à ventiler, je n'hésite pas à OUVRIR LE COU
| Tags : coniotomie, airway, intubation
11/11/2012
Pansement israélien
Intubation
I. La base
II Emploi d'une bougie d'eschman/Frova
Sur le terrain. Ouvrez le cou avec une lame de bistouri et utilisez soit votre mandrin d'eschman, soit le mandrin bleu du kit de coniotomie, soit une sonde d'aspiration trachéale.
Valve d'asherman
Drainage thoracique
Exsufflation d'un pneumothorax suffocant
Repérez la fourchette sternale. Ponctionner sur la ligne médioclaviculaire du côté où vous n'entendez rien. La ponction doit être EXTERNE. L'alternative est la voie axillaire moyenne au dessus de la ligne mamelonnaire.
Garrot SOFTT
Quicklot
Le modèle en dotation est le Quikclot Combat gauze. Le plus important est de placer le pansement hémostatique au contact de la lésion qui saigne, de faire un packing de plaie et de compléter le tout par un pansement compressif.
Pansement Olaes modular bandage
Ce pansement doit être considéré comme le pansement de base de l'auxsan. Il permet d'associer un packing de plaie à un pansement compressif. De plus il contient une feuille en pvc permettant de réaliser un pansement 3 côtés ou d'emballer une petite éviscération.
| Tags : olaes