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28/03/2015

Blast et squelette osseux: Lésions spécifiques ?

Blast Injury and the Human Skeleton: An Important Emerging Aspect of Conflict-Related Trauma.

Dussault C. et Al. J Forensic Sci. 2014 May;59(3):606-12 [Thèse]

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La rupture de la membrane du tympan en cas serait un marqueur peu fiable du blast et de sa gravité  (1,2, 3). Il semblerait que certaines lésions osseuses soient assez spécifiques de blast osseux. Ceci a son intérêt en médecine médico-légale quand les circonstances de décès ne sont pas connues.

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Recent decades have seen an accelerating trend in warfare whereby a growing proportion of conflict-related deaths have been caused by explosions. Analysis of blast injury features little in anthropological literature. We present a review of clinical literature that includes prevalence of injury to anatomical regions and potential indicators of blast injury which can be used by forensic anthropologists. This includes high prevalence of extremity (22.8–91.2%) and facial (19.6–40%) injury in combat contexts, lower limb fractures (19–74.3%) in suicide bombing, traumatic amputation (3–43%) and diffuse fracture patterns in terrorist bombings. Potential indicators of blast trauma include blowout fractures in sinus cavities from blast overpressure, transverse mandibular fractures, and visceral surface rib fractures. Ability to recognize blast trauma and distinguish it in the skeleton is of importance in investigations and judicial proceedings relating to war crimes, terrorism, and human rights violations and likely to become increasingly crucial to forensic anthropology knowledge.

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1. Les factures mandibulaires transverses

[Mandibular fractures in British military personnel secondary to blast trauma sustained in Iraq and Afghanistan. Breeze et al. Br J Oral Maxillofac Surg. 2011 Dec;49(8):607-11]

Elles portent essentiellement sur la symphyse et le corps alors qu'en traumatologie civile il s'agit essentiellement d'atteintes du condyle et de l'angle

2. Les fractures de plancher de type "Blow out"

Le cadre orbitaire reste intact. Le plancher de l'orbite est atteint. Il y a irruption du contenu orbitaire dans le sinus. Le risque est que ces fractures passent inaperçues. Cliniquement elle se traduise par une anomalie de l'occulomotricité.

3. Les fractures de cotes en aile de papillon

 [Rib Butterfly Fractures as a Possible Indicator of Blast Trauma. Christensen et Al. J Forensic Sci. 2013 Jan;58 Suppl 1:S15-9.]

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