Simulation: Et le modèle animal ?

Use of Animals by NATO Countries in Military Medical Training Exercises: An International Survey

Gala SG et all. Military Medicine, 177, 8:907, 2012

La formation de nos personnels au sauvetage au combat fait appel de multiples ressources pédagogiques. Le recours à des mannequins plus ou moins sophistiqués est de plus en plus courant. Le modèle animal est toujours d'actualité bien que de plus en plus décrié et encadré. Cet article fait le point sur le recours à un tel modèle par les armées de l'OTAN.

Réalité augmentée et sauvetage au combat: Bientôt ?

Using augmented reality as a clinical support tool to assist combat medics in the treatment of tension pneumothoraces.

Wilson KL et All. Mil Med 2013; 178(9):981-5

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La réalité augmentée désigne les systèmes informatiques qui rendent possible la superposition d'un modèle virtuel 3D ou 2D à la perception que nous avons naturellement de la réalité et ceci en temps réel. La commercialisation récente des Google glass est le témoin d'une technologie qui devient mature. Dès lors il n'est pas étonnant qu'un tel dispositif soit utilisé dans les domaines de la formation voire en conditions réelles.  Le travail présenté ci-après n'est qu'un exemple.

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This study was to extrapolate potential roles of augmented reality goggles as a clinical support tool assisting in the reduction of preventable causes of death on the battlefield. Our pilot study was designed to improve medic performance in accurately placing a large bore catheter to release tension pneumothorax (prehospital setting) while using augmented reality goggles. Thirty-four preclinical medical students recruited from Morehouse School of Medicine performed needle decompressions on human cadaver models after hearing a brief training lecture on tension pneumothorax management. Clinical vignettes identifying cadavers as having life-threatening tension pneumothoraces as a consequence of improvised explosive device attacks were used. Study group (n = 13) performed needle decompression using augmented reality goggles whereas the control group (n = 21) relied solely on memory from the lecture. The two groups were compared according to their ability to accurately complete the steps required to decompress a tension pneumothorax. The medical students using augmented reality goggle support were able to treat the tension pneumothorax on the human cadaver models more accurately than the students relying on their memory (p < 0.008). Although the augmented reality group required more time to complete the needle decompression intervention (p = 0.0684), this did not reach statistical significance.

L'essence du triage

Ce témoignage exprime parfaitement tous les enjeux du sauvetage au combat en montrant qu'il s'agit d'un concept de prise en charge intégrant toutes les dimensions dela traumatologie moderne (préparation,  savoir faire personnel, travail en équipe: son équipe et les autres, délégation, leadership, gestion du stress). 

Etre fort dans sa tête, dans son savoir pour pouvoir former ses personnels et les guider au moment de l'action en ayant pris le recul suffisant.

Actu santé.pdf

Quel modèle pour apprendre la coniotomie ?

L'apprentissage de ce geste est fondamental et fait appel le plus souvent à des simulateurs dont l'inconvénient est le coût élevé des pièces de rechange. Un des plus performants est le TraumaMan relativement onéreux. Des simulateurs moins performants existent (1, 2, 3, 4, 5). Certains ont développé des systèmes artisanaux plus ou moins sophistiqués qui n'ont pas cet inconvénient (6, 7, 8). Ces derniers permettraient un apprentissage de qualité identique à des modèles sophistiqués. Les modèles animaux ne seraient pas tous appropriés notamment le modèle canin, ce qui semble être moins vrai avec un modèle porcin. L'apprentissage exclusif sur cadavre est difficilement envisageable. La meilleure approche est certainement d'acquérir cette compétence d'abord sur mannequins et de finaliser par l'apprentissage sur cadavre. 5 gestes réussis semblent être requis.