Des gants non stériles pour le parage des plaies ?

Sterile vs Nonsterile Gloves for the Repair of Wounds and Lacerations: A Systematic Review and Meta-Analysis

Haman Y et Al.JAMA Surg. 2023 Dec 13. doi: 10.1001/jamasurg.2023.5814. 

 

Le recours au port de gants stériles n'est pas utile lors du parage de plaies en condition d'isolement et de recomplètement difficile.

 

Chlorhexidine et UVC: Pour décontaminer ses instruments

A Novel Method to Decontaminate Surgical Instruments for Operational and Austere Environments

Knox RW et Al. Wilderness Environ Med. 2015 Jul 9. pii: S1080-6032(15)00146-5

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On connait l'efficacité des UVA pour décontaminer l'eau de boisson. Cette capacité est mise à profit dans la méthode SODIS. Les UVC sont également intéressants. En effet décontaminer son matériel chirurgical  sans autoclave ou appareil à chaleur humide n'est pas impossible. En situation isolée l'emploi combiné d'antiseptique et d'UVC est efficace. C'est ce que démontre ce travail.

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OBJECTIVE:

 

The purpose of this investigation was to test a field-expedient, cost-effective method to decontaminate, sterilize, and package surgicalinstruments in an operational (combat) or austere environment using chlorhexidine sponges, ultraviolet C (UVC) light, and commercially available vacuum sealing.

METHODS:

This was a bench study of 4 experimental groups and 1 control group of 120 surgical instruments. Experimental groups were inoculated with a 106 concentration of common wound bacteria. The control group was vacuum sealed without inoculum. Groups 1, 2, and 3 were first scrubbed with a chlorhexidine sponge, rinsed, and dried. Group 1 was then packaged; group 2 was irradiated with UVC light, then packaged; group 3 was packaged, then irradiated with UVC light through the bag; and group 4 was packaged without chlorhexidine scrubbing or UVC irradiation. The UVC was not tested by itself, as it does not grossly clean. The instruments were stored overnight and tested for remaining colony forming units (CFU).

RESULTS:

Data analysis was conducted using analysis of variance and group comparisons using the Tukey method. Group 4 CFU was statistically greater (P < .001) than the control group and groups 1 through 3. There was no statistically significant difference between the control group and groups 1 through 3.

CONCLUSIONS:

Vacuum sealing of chlorhexidine-scrubbed contaminated instruments with and without handheld UVC irradiation appears to be an acceptable method of field decontamination. Chlorhexidine scrubbing alone achieved a 99.9% reduction in CFU, whereas adding UVC before packaging achieved sterilization or 100% reduction in CFU, and UVC through the bag achieved disinfection.

Fièvre hémorragique à virus Ébola

Cette infection à filovirus est particulièrement grave. Un aide mémoire édité par l'OMS est accessible ICI. L'OMS propose un certain nombre de recommandations dont la connaissance n'est pas sans intérêt en cas d'intervention en zone d'endémie.

Les derniers conseils actualisés sont disponibles en suivant ce lien: Interim Infection Control Recommendations for Care of Patients with Suspected or Confirmed Filovirus (Ebola, Marburg) Haemorrhagic Fever.

Mesures de Base contre les infections associées aux soins

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Les Mesures de Base servent à réduire le risque de transmission d’agents pathogènes de source connue ou inconnue. Il s’agit des règles minimales à observer avec tous les patients, notamment lors de la conduite de soins en médecine humanitaire.  L'OMS a édité un document d'information accessible ici

Nutrition du combattant: Spécifique ?

L'entraînement physique d'un sportif s'accompagne d'une démarche nutritionnelle spécifique. Qu'en est il pour le combattant ? Ce document fait un point particulièrement intéressant.

 

The Special Operations Forces Nutrition Guide

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Borden institute: Besoins en eau

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